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润百科保险概念里什么才算重病F3 [复制链接]

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熬夜费肝是不少人的生活常态,

但当意识到健康问题的时候或许已为时已晚,

重症都是无数次轻症累积起来的。

小润前几天就在朋友圈看到这样一条消息,

大病面前人人平等,

小润提醒大家,

在做健康管理的同时也要做好预防措施。

小润在第7期百科给大家介绍过§重疾险,

重疾险中包含重症、中症、轻症,

而重症可谓是重疾险的核心,

那在保险概念里,

重症到底是什么?

怎么样才能算是重症呢?

什么是重症?

官方定义

重症:通常指治疗花费巨大,在较长的一段时间内影响患者正常生活的重大疾病。在重疾险条款中,重症是一个固定名词,是一类符合约定情况的疾病的统称。

由官方定义可知,通常意义上的重大疾病至少需要满足的条件至少包含以下三项:

1.病情严重。指会对身体造成严重创伤的疾病/手术,比如:冠状动脉搭桥术。

2.治疗时间长。不能够短期恢复健康,需要长期治疗的疾病。

3.花费巨大。需要利用高端医疗技术、昂贵的药物或是价格昂贵的仪器设备。

而同时,我们也知道了,保险公司对于重症的定义,可以十分个性化,并无定论,那我们就从各个保险公司的疾病定义中寻找共同点。

首先,大部分重疾险都将疾病按照严重程度分为:重症、中症、轻症,所以重症并不是大家平时所理解的重大疾病,普通人觉得很严重的疾病,在保险意义上也许不属于重症范畴。于是在合同中,对于疾病的轻重判断都有具体的说明,甚至会细化到具体指标的具体数值。

另一方面,为了保证保险的有效性、公平性,维护投保人和被保人权益,也为了规范保险行业,银保监对各大保险公司的常见疾病定义都进行了统一。

银保监会统一定义了“28种重症和3种轻症”。所以,从疾病定义上来说,至少这31种疾病的定义,在国内的所有保险合同中是一样的。至于其他疾病,保险公司才有定义权,所以现实中重疾险中的重疾可能会有80种、种或者更多,但是无论是多少种重疾,前28种病种在各家保险公司的定义是相同的。

重疾种类的发展史

最初的重疾险包含的重症只有4种:

癌症、急性心肌梗塞、脑中风和冠状动脉搭桥手术。

年,银保监会制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,涵盖了25种重大疾病。

年2月,银保监会修改了重疾的定义,并强调市面上的重疾险必须包含“28种重症和3种轻症”。

规范规定了重疾险的赔付条件可分为三类:

确诊即赔、实施某种治疗手术可赔、达到某种状态可赔。

小润对应着疾病名字将这28种重症整理出来了,如下图。

(如下:即)

重症中确诊即赔的病种:3种

实施某种治疗手术可赔的病种:6种

达到某种状态可赔的病种:19种(包含新增的2种)

有人可能会问:世界上疾病的种类那么多,重症只包含28种,保障会不会不全面呢?

各位看官放宽心,银保监会规定的28种重疾,其实已经占到了重疾险理赔的95%,已经是能达到最基础的保障标准啦。

以上就是重疾险重症的内容啦,正如小润开头所说,重症是重疾险理赔的核心,了解了重症就已经攻破重疾险的一道城门了,当然,大家在投保前,一定记得要抽空看看合同中的疾病定义哦,如果觉得晦涩难懂,也可以添加小金,进行咨询的。

接下来的几期百科,小润将会继续给大家介绍中症和轻症,各位看官记得

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